KIEFERGELENKSCHMERZEN
Kiefergelenkschmerz
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Ausschließliche Kiefergelenkschmerzen, also Schmerzen die wirklich nur im Bereich der Kiefergelen ke auftreten, sind äußerst selten. Eigentlich kommen dafür nur drei mögliche Ursachen in Frage:
Arthritis des Kiefergelen ks (= En tzündung des Kiefergelen ks)
traumatische (= verletzungsbedingte) Affektionen (= Störungen, Erkrankungen)
Meist kommt es aber auch bei diesen Ursachen zu einer Ausstrahlung in benachbarte Gewebsbereiche, so daß daraus dann letztlich Gesichtsschmerzen resultieren.
Weitere Ursachen, bei denen im Rahmen von Gesich tsschmerzen auch Kiefergelenkschmerzen auftreten können:
entzündliche Prozesse im Gesich tsbereich
Erkrankungen im Bereich der Nasenne benhöhlen
Zahn- und Kieferaffektionen
Fehlfunktionen der Kiefergelen ke (sog. Myoarthropat hien)
Erkrankungen in der Augenhöhle (z.B. Glaukom)
Das Schmerzbild entspricht in der Regel dem eines atypischen Gesichtsschmerzes. Primär muß die Ursache behandelt werden, dennoch persistieren (= verbleiben, weiter anhaltend) häufig die Gesich tsschmerzen, so daß dann die Therapiemaßnahmen zur Behandlung des primären (= ohne erkennbare Ursache bestehenden) atypischen Gesich tsschmerzes versucht werden können.
Eine der häufigsten
Ursachen für
Kiefergelenkschmerzen sind
Myoarthropat
hien
des
Kauappa
rates:
Patienten mit Myoarthropat
hien
verspüren neben einem
Kiefergelenkschmerz
hauptsächlich Schmerzen im Schlä fenbereich
und am seitlichen Oberkie fer. Öfters
strahlen die Schmerzen auf der selben Seite auch ins
Ohr, zur
Stirn
und / oder in die Augenhöhle aus.
Bei einer Myoarthropat
hie
liegt eine Fehlfunktion des Kiefergelen
kes vor, wofür
verschiedene Ursachen in Frage kommen können:
schlecht sitzende Prothese
das Fehlen der hinteren Mahlzähne
Bißanomalie
Die Fehlfunktion führt
schließlich zu einer
Kiefergelen
karthrose. Häufig kauen die Patienten nur
einseitig.
Oft finden sich bei der Auskultation
(= Abhorchen)
beider Kiefergelen ke unterschiedliche Okklusionsgeräusche
(= Verschlußgeräusche).
Therapie bei
Kiefergelenkschmerzen aufgrund einer
Myoarthropat
hie:
Zunächst sollte die Vorstellung bei einem
Kieferorthopäden erfolgen, mit der gezielten Frage, ob die Verordnung einer sog.
Aufbißschiene angezeigt ist.
Spezielle Schmerztherapie bei Kiefergelenkschmerzen
Bei
Kiefergelenkschmerzen
hat sich eine in kürzeren Abständen wiederholte Infiltration der
Kaumuskulatur mit einem langwirkenden
örtlichen Betäubungsmittel
(z.B.
Bupivacain 0,25-0,5%) bewährt, ebenso Blockaden
(= Betäubungen)
der beteiligten
Ner
ven
im
Gesich
tsbereich
(supraorbitalis, infraorbitalis und auriculotemporal
is).
Als nächst höhere Therapiestufe kommen dann engmaschige Blockaden des Ganglion
cervicale superior
(= eine vegetative Schaltstelle im hinteren Rachenbereich)
oder auch des Ganglion stellatum
(= eine vegetative Schaltstelle im seitlichen Halsbereich)
in Frage. Das Ganglion stellatum kann auch
kontinuierlich mittels
eingepflanztem Katheter betäubt werden.
Bei der Verabreichung von Lokalanästhetika (= örtliche Betäubungsmittel) kommt es neben der gewünschten Unterbrechung der Schmerzreizleitung im behandelten Bereich zu einer sehr deutlichen Steigerung der Durchblutung, die sowohl jeder entzündlichen (z.B. Arthritis in den Kiefergelenken) als auch degenerativen Schmerzursache (z.B. Arthrose) kausal (= ursächlich) entgegenwirkt. Da Lokalanästhetika hinsichtlich ihrer Wirkung zeitlich begrenzt sind (z.B. Bupivacain bis zu 6 Stunden), muß eine solche Behandlung engmaschig (mind. 2 mal täglich, auch an Wochenenden) über einen längeren Zeitpunkt (z.B. 2-3 Wochen) erfolgen. Dies setzt aber regelmäßig eine stationäre Behandlung voraus.
Vor allem in Hinblick auf ein mögliches Rezidiv (= Rückfall) ist bei einem Kiefergelenkschmerz ein EMG-Biofeedback (= Registrierung und Rückmeldung der bioelektrischen Muskelaktivität) zu empfehlen.
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